加入收藏 · 设为首页 ·   
传统中医药网
→最新内容 竹叶  知母  栀子  紫苏叶  紫花地丁  紫草  珍珠  泽泻  钟乳石  猪苓  皂角刺  棕榈炭  枳实  泽兰  皂荚  竹茹  紫菜  紫菀  赭石  珍珠母  樟脑  枳壳
  本草紫苏子·朱砂·紫苏梗·竹沥·香附·紫铜矿·浙贝母·藏青果·竹黄·紫河车·竹节参·枳椇子·芫花·郁金·益智
传统中医药网欢迎各位光临
当前位置:传统中医药网 >> 细说医药 >> 学术理论 >> 浏览文章
浅析《外治医说》的内病外治法
    2011年06月30日    www.ctyao.com

   吴尚先(公元1806~1886年),字师机,浙江杭州人。所撰《理瀹骈文》成书于1864年,初名《外治医说》,后改称为本名,是我国第一部外治疗法专著。收录外治法数十种,外治方1500余首,融理论与临床为一体,对内病外治的机理、制方遣药、敷贴部位等作了较为系统的阐述。

   一、内治外治,理同法异

   吴氏认为外治之法古已有之,“《内经》用肉桂心渍酒以熨寒痹,用白酒加桂以涂治风中血脉,此用膏之始。”“仲景《伤寒论》有火熏令其汗,冷水豿之,赤豆纳鼻,猪胆汁蜜导法,皆外治也。”认为“外治之理,即内治之理,外治之药,亦即内治之药,所异者法耳。”指出“外治必如内治者,先求其本,本者何?明阴阳,识脏腑也。”应“察四时五行,求病机,度病情,辨病形。”以辨证论治原则指导内病外治,继承、发展了中医外治的理论。

   二、疗法多样,治分三焦

   1、膏药法在《理瀹骈文》中用膏药最多,把许多内服汤、丸剂改制成膏药外贴,治疗范围遍及内、外、妇、儿、五官科。吴氏认为膏药的作用一是拔,二是截。“凡病所结聚之处,拔之则病自出,而无深入内陷之患;病所经之处,截之则邪自断,无妄行传变之虞。”膏方中以清阳膏(治上焦病,贴于太阳、风门)、金仙膏(治中焦病,贴于胸腹)、散阴膏(治下焦病,贴于足心、脐)和行水膏(治三焦,湿热,贴于胸脐)应用最多,加上治疗外症的云台膏共称五大膏。此外,较常用的还有养心、清肺、滋阴、健脾、扶阳、通经、卫产等膏方。

   2、温热法以温热作用于机体,有烘、烧、照、灸、熏、熨、酒醋疗、蜡疗等。

   3、浸浴法用药液洗浴或浸渍。如用桂枝、细辛、羌活、防风等煎水沐浴,治伤寒阳虚不作汗;以茜草、梧桐叶煎汤浸足治热痢。

   4、外敷法如以田螺、芒硝、麝香捣烂敷脐治癃闭,用大黄捣碎敷脐治伤食和腹痛,用醋调大黄粉敷脐治吐血,蚯蚓捣烂敷足心等。

   5、涂搽法药粉加赋形剂涂擦局部。如用乳没粉加木瓜酒涂擦颈部,治疗因肾虚风寒所致的颈背痛。或用鸡毛蘸药液扫揉局部,如用猪胆汁调芒硝水溶液扫揉胃部,治热性胃痛。

   6、嚏法以鹅不食草或皂角、细辛研细末,吹进鼻孔取嚏,能开上窍、升清阳、利下窍,治风热头痛、便秘、癃闭等症。

   7、坐法将药或炒或研,布包后坐于身下;也可煎汤熏蒸、坐浴。如以艾叶一斤坐身下,微火烘足,治水泻。

   8、缠缚法用药物包敷抽搐,朱砂调水敷足心治失眠。

   9、填塞法用药粉填塞患部或耳、鼻、脐。如用半夏粉填脐治吐泻,藿香、陈皮末填脐治鼻塞。

   10、点滴法用药液点眼、鼻、耳或患部。如用延胡、牙皂、青黛、麝香水磨滴鼻治风。

   11、掺法将药粉掺于皮肤或创口上。如用朱砂、雄黄、黄柏、薄荷、硼砂、冰片等细末治口舌生疮。

   12、枕睡法将药物装于袋中作枕头用。如用荆芥塞枕治外感项强,菊花、丹皮、白芷、川芎制枕治眩晕、偏头痛。

   13、佩挂法将药物研细装于布囊中,佩戴在身上治疗以及兜肚等。如用羌活、细辛、柴胡等研末灌囊,防治四时感冒。

   14、发泡疗法用蒜、生南星、生半夏等捣敷,令其发泡。如用蒜泥敷足心治咯血。

   15、吸拔法如拔罐及用蚂蟥吸毒等。此外,还配合应用推拿、刮痧等疗法。

   据内外相通之理,吴氏按三焦归属分证论治。“凡上焦之病,以药研细末,搐鼻取嚏发散;中焦之病,以药切粗末,炒香,布包缚脐上;下焦之病,以药或研或炒,或随证制方,布包坐于身下。”使外治经验趋于理论化、系统化。

   三、药用厚味,常变结合

   吴氏制膏任用厚味之猛药、生药、香药,诸如巴豆、草乌、南星、甘遂、牵牛、苍术、半夏、蓖麻子、毛莨、威灵仙、白芥子、麝香、冰片、樟脑、苏合香、乳香、没药、肉桂、花椒、蒜、生姜、葱等。认为“膏中所用药味,必得气味俱厚者,方能得力。”遣药时“必得通经走路、开窍透骨、拔病外出之品为引。”指出“膏药热者易效,凉者次之,热性急而凉性缓也,攻者易效,补者次之。”只有用气味俱厚的猛药、生药、香药,才能“率领群药,开结行滞,直达其所,俾令攻决滋助,无不如志,一归于气血流通而病自已。”实乃吴氏数十年临床实践的经验之谈。

   在“外治与内治相通”的理论指导下,吴氏主要通过辨证论治选用汤方来制膏,但又不拘泥,认为“古方可用则用,不可用则选他方,或制新方,或取其法。”鉴于外治法是从皮肤、五官九窍给药的特异性,药力的渗透较慢,应用范围有一定局限,因此,吴氏也应用奇方、单方、秘方,认为常方虽配伍严谨,但药力缓和,而奇方、单方、秘方的药力较强,能直接去除病因,或减轻症状。

   四、结合经络,创用贴穴

   吴氏立足于人体是一个统一整体,强调外治用药是通过经络而作用于体内的,认为“凡外治须知经络相通,”并指出“膏药贴法亦与针灸相通”应“并参古针灸法,以知上下左右前后之所取,”创立以膏贴穴位为主的治疗方法。临证取穴力求精并,敷贴须在“经络穴道”上,多取背部膀胱经和腹部任脉诸穴,认为“五脏之系咸在于背,脏腑十二俞在背,其穴并可入邪,故脏腑之病皆可治背。”常用膻中、神阙、涌泉、关元、气海、命门、肺俞、中脘、足三里、劳宫等穴,提出“膏药贴法……若脏腑则视病所在,上贴心口,中贴脐眼,下贴丹田,或兼贴心俞,与心相对,命门与脐眼对,足心与丹田应。”总结出“贴穴不过前后身上中下三部,大约心口、脐眼为多”的取穴规律。敷贴药物擅用生、香、猛药,用药精当,方法简便。对痈疽疔肿、风湿痹痛、跌打损伤的疗效已为临床所证实。目前药物穴位敷贴对全身性治疗作用已得以进一步的研究和开发。

 
发表评论】【告诉好友】【打印此文】【收藏此文】【关闭窗口
上一篇:中医对腰椎间盘突出症的诊断 下一篇文章:中医体质分类与判定
我也说两句
热门信息 发表文章
特别推荐
Copyright 2006- ctyao.com All Rights Reserved
版权:传统中医药网 京ICP备09038514号